Este artículo es parte de Estado de salud, una serie que examina la atención integrada y su potencial para mejorar la salud de los habitantes de Michigan. Es posible gracias a la financiación de la Fondo de dotación de salud de Michigan.
Cuando Lauren Glass llegó a Alianza de Obstetricia y Ginecología en East Lansing, le ofrecieron algo un poco diferente de la cita prenatal tradicional. Participó en un grupo centrado en el embarazo, un nuevo modelo que reemplaza las citas prenatales individuales tradicionales con reuniones grupales más largas.
Alliance ha estado ofreciendo grupos centrados en el embarazo desde noviembre de 2017, y el enfoque más holístico del modelo ha revolucionado la atención prenatal en todo Michigan. Reuniéndose en grupos de ocho a 12, las mamás aún reciben la misma atención que recibirían en su visita tradicional con un médico. Pero el nuevo formato les brinda más tiempo para discutir temas importantes relacionados con sus embarazos y la salud de sus bebés.
Un grupo centrado en el embarazo en Covenant Community Care.
Jodie Williamsen, partera de Alliance, dice que los grupos centrados en el embarazo permiten a las madres aprender más sobre sus embarazos y participar en su propio cuidado.
“Alentamos a las mujeres a hacer mucho por sí mismas, a tomar el control de su propia salud”, dice ella. “Toman sus propias lecturas de presión arterial, hacen sus propias pruebas de orina y registran su información en su propio gráfico. Un médico o una partera todavía hace la medición uterina y la ecografía, pero las mujeres hacen mucho por sí mismas y eso les gusta mucho”.
Glass dice que estaba un poco preocupada cuando escuchó por primera vez acerca de centrar el embarazo, pero los beneficios se hicieron evidentes rápidamente.
“A veces quieres preguntarle a la partera sobre algo pero se te olvida, y luego otra mamá pregunta sobre eso y piensas, '¡Oh, eso es correcto! Iba a preguntar sobre eso. Estoy tan contenta de que alguien lo haya recordado'”, dice. “O otro padre pregunta sobre algo que ni siquiera se te ocurrió. Eso es realmente útil. Puedes aprender mucho."
Beneficios inesperados
Los grupos centrados en el embarazo ofrecen a las mamás una variedad de beneficios inesperados. Las mamás generalmente se reúnen en un círculo para una discusión facilitada por una enfermera partera o un obstetra/ginecólogo, que se enfoca en temas que van desde el manejo del estrés y la alimentación saludable hasta la depresión posparto y la lactancia materna. Pero quitan más que solo la información obtenida de esas conversaciones.
Igualmente críticas son las relaciones que se desarrollan, formando una red de apoyo vital entre las mamás. Todas las mamás en un grupo comienzan como extrañas, pero Williamsen dice que la mayoría de las mujeres en el grupo son buenas amigas cuando nacen sus bebés.
“Por lo general, terminan creando sus propios grupos privados de Facebook y hablando entre ellos en línea”, dice. “Se juntan fuera del grupo para pasar el rato y se llevan a las reuniones”.
Una mamá organizó un grupo de caminatas para las otras mamás de su grupo. Otras planean reuniones que se convierten en citas para jugar a medida que sus bebés crecen. Courtney Hilbert, la enfermera partera que dirige grupos centrados en el embarazo en Salud del espectro en Grand Rapids, dice que para muchas futuras mamás, la oportunidad de desarrollar una red de apoyo secundaria durante el embarazo puede marcar una gran diferencia en tiempos difíciles.
“Muchas mamás nos han dicho que el formato de grupo les ayuda a no sentirse aisladas o solas durante sus embarazos, y que les encanta el ambiente de apoyo”, dice ella.
Un grupo centrado en el embarazo en Spectrum Health.
Los grupos centrados en el embarazo también pueden proporcionar un foro crucial para discutir temas complicados como la depresión posparto. Rachel Lossing, directora de la clínica de enfermería de la clínica de obstetricia y ginecología de Cuidado Comunitario del Pacto en Detroit, dice que algunas personas "simplemente no se sienten cómodas" con estos temas en un escenario individual, pero "es increíble lo que sucede en estos entornos grupales".
“El estigma desaparece, la gente se abre y, de repente, podemos ser realistas sobre temas que son muy importantes pero que a menudo no se discuten”, dice.
Centrar los grupos de embarazo también puede tener un impacto significativo en la salud de las madres y los bebés. A estudio reciente realizado por la Escuela de Salud Pública de Yale mostró que las mujeres que recibieron atención prenatal en grupo tenían 33% menos probabilidades de dar a luz a bebés prematuros.
Esos números se mantienen en Michigan. Hilbert señala que la tasa de nacimientos prematuros para las madres en el programa centrado en el embarazo de Spectrum es 8.2%, en comparación con la tasa del condado de Kent de 9.9% y la tasa general de Michigan de 10.2%. Las mujeres que asisten a más de 5 de las 10 sesiones que ofrece Spectrum tienen una tasa de nacimientos prematuros aún más baja: 7.7%.
Lossing observa que el March of Dimes recientemente descubrió que Detroit tenía la tasa de nacimientos prematuros más alta, 14.5%, de las 100 principales ciudades de EE. UU. Pero entre las pacientes embarazadas centradas de Covenant, la tasa de nacimientos prematuros es solo 7%.
“Es increíble y muestra que el modelo está funcionando”, dice.
Expansión de ofertas
Centrar el embarazo se ha convertido en un éxito tal que muchos proveedores están buscando formas de ampliar sus ofertas para los padres. Covenant Community Care ha estado ofreciendo servicios centrados en el embarazo a mujeres embarazadas en el área de Detroit durante varios años. Sin embargo, en el otoño de 2018 Banco de alimentos comunitario de Gleaners se incorporó, agregando una nueva dimensión al programa gracias a una subvención del Fondo de Dotación de Salud de Michigan.
Inspirados por los comentarios de un grupo de enfoque compuesto por pacientes de embarazo centrado de Covenant, Gleaners ahora ofrece una caja llena de comestibles para cada madre en cada reunión de embarazo centrado en Covenant.
Una distribución de alimentos de Gleaners en el grupo centrado en el embarazo de Covenant Community Care.
“Incluimos proteínas, productos frescos, productos enlatados, productos de trigo integral, cereales, productos lácteos y huevos, para que haya una amplia variedad de alimentos saludables”, dice Sarah Mills, directora de educación sobre bienestar y nutrición en Gleaners. “También comenzamos a incluir información nutricional y recetas, para que las mamás tengan algo de inspiración sobre cómo usar los alimentos que les damos”.
Lossing está entusiasmado con la asociación con Gleaners.
“Nos ha permitido satisfacer otra necesidad de estas mamás de una manera que no podíamos hacer antes, y me enorgullece decir que lo que estamos haciendo aquí realmente está funcionando”, dice ella.
En la Universidad de Michigan Hospital de Mujeres Von Voigtlander, expandir los programas centrados en el embarazo existentes significa trabajar para crear más conexiones entre las trabajadoras del parto y la universidad.
“Queremos llegar a doulas, consultoras de lactancia y organizaciones de lactancia, e incluso a cuidadores informados sobre trauma”, dice Melisa Scott, enfermera partera certificada en Von Voigtlander. “Queremos invitarlos a unirse a nosotros y compartir información con los grupos para que podamos ofrecer una mejor atención prenatal”.
Un grupo centrado en el embarazo de la Universidad de Michigan.
Para Covenant, el próximo paso para centrar el embarazo es crear grupos de "Centrar a los padres" en los que las mamás puedan participar inmediatamente después de dar a luz.
“Usaremos el mismo formato que Centrar el embarazo, que fue un gran éxito para nosotros, por lo que estamos muy emocionados de ver cómo esta nueva aplicación beneficia a nuestros padres, sus hijos y la comunidad en general”, dice Lossing. “Hay tanto potencial aquí para construir una comunidad y mejorar la vida. Va a ser increíble."
Sarah Hillman es la editora de noticias de Ganancias de capital y ha estado escribiendo historias sobre temas que afectan la vida de las personas durante años. También es escritora e ilustradora de un libro para niños sobre cualidades de liderazgo.
Fotografías de Covenant Community Care por Nick Hagen. Foto de Spectrum Health cortesía de Spectrum Health Beat. Foto de la UM cortesía de Bryan McCullough.
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